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所属书籍：ICU48小时 (谢谢你的医生原著小说)

不好笑吗？

她缓慢眨了下眼睛，一个人去看医生，说他老婆失声了，怎么样才能好，医生告诉他让他凌晨3点回去。

他还是那个莫名其妙的眼神看著她。

第20章

肖砚使劲的抿起嘴，压住要暴怒的气场，还不懂吗？就是说凌晨3点才回家，他老婆肯定要骂他，一骂他就能说话了。

他手背反撑著下巴，一脸冷淡，拽过白纸写道，你哪找来的笑话？冷的要死。

肖旭忍了两下没忍住，软软的笑出声，真的好冷啊，而且这个笑话好oldstyle啊哈哈。

肖砚暗自决定把这两个不懂幽默的人先冷一下。

疑难病例讨论会开始后，肖砚才明白什么叫吵吵吵，闹哄哄，骂骂骂，没结果。

考虑感染，一般细菌感染引起肝功能损害不会特别严重，除非肝脏本身感染，肝损害可引起CRP，PC升高，建议血培养，肝床旁影像学检查。病毒感染会引起肝脏严重损害，建议病毒系列检查，包括流出病毒抗体等。

立马就有呼吸科跳出来反对，不不不，我觉得需完善胸部CT检查，血及痰培养，军团菌抗体及尿军团菌抗原等检测，诊断考虑重症小区获得性军团菌肺炎。

中毒呢？询问具体药物使用情况，特别中药，对原因不明的肝损害中毒要排除。

几个中医科的嗤之以鼻，又是中药？你们能不能下次换个说法黑中医，没中医，你祖宗是怎么活下来的？

一些特殊疾病如TTP，嗜血细胞综合征等。

肖旭直摇头，这水平还是回家种地吧。

忽然有个人道，当初急诊ICU以患者晕厥来院，入院后发作一次，心电监护提示室速收入院，转心内科，但是很明显炎性指标显著升高，感染指标8.39升高，PLT减少，乳酸酸中毒，显而易见应该先转呼吸。

患者血清转氨酶异常升高，特别是AST升高更明显，达到了4704UL，提示在爆发性肝功能衰竭，为什么当初不转肝病感染科？

有人试图转移话题，要考虑的是肝功能衰竭的原因是什么？从患者发病情况来看，首先考虑是病毒感染，可能伴随有巨细胞病毒或EB病毒感染，肝功能衰竭才引起了全身感染。

话题总算又被强行拽回来正轨。

白术冷著脸，撑著下巴的手，不停的指尖摩挲著，另一只手握著笔，不耐烦的一点，一点的敲著本子。

他很想反驳，但是什么也说不出来。

肖旭也不是第一次看到全院医生统一口径的说急诊ICU水平差，但是当自己变成了其中一员的时候，随意的指责变成尖锐的匕首扎进自己心里的时候，让他从愤怒的情绪感受到一种无法抵抗的痛楚。

急诊ICU是替罪羊吗？

此话一出，全场鸦雀无声。

肖砚嘲讽的嗤笑一声，急诊ICU是导医台吗？

然后她的笑也跟著融化下去，垂眉落眼之后，抬头看著所有人，从内向外滔袭著那种强者压迫感和冷锐的气场。

呼吸科说，把一个心衰的病人收到呼吸科了，其实，这个病人是慢阻肺、肺心病，进展为心功能不全的。

消化科说，把一个神志模糊的患者收到他们科了，一个消化道出血的患者，失血过多，存在缺血性脑病了，神志模糊是应该的吧？

人体是个整体，很多病人都是存在多种疾病的，病程是进展的。首诊负责制，不会没有人不知道吧？认为我们收错了科室，你可以请会诊转科。如果没转，就别说我错。如果转了，那又如何？我们要在最短的时间，做出最有可能的诊断。做医生的，谁能保证百分之百的正确呢？

全场寂然。

她侧脸背著投射来的鲜活的阳光，细薄的唇紧紧的抿了一下，血色重新涌了回去。

我们从来不会可笑的把患者身上的其他科室的疾病都排除，再送去你们的科室，我们自己就可以处理。

肖旭微微张开嘴巴，倒抽一口冷气，看看肖砚，看看周围人也是惊讶或者不可置信的表情。

白术绷紧著那样冷漠的脸，目光始终落在她倾倾的影子上，然后似是头疼的揉揉眉间，在双臂的遮掩之下，嘴角那抹微笑掩盖在阴影中，竟然笑出了点真心实意的开心。

他现在很清楚肖砚的性格了，简单粗暴，仗才行凶，不会刻意隐藏自己的想法，也不会扭捏的表达自己的观点。

还护短，带著一种合理公正仲裁感的护短。

她挑了挑眉，声线依然冷淡且直，最后问一句，除了急诊ICU有多少人会胸外按压，独立气管插管，电除颤，能对抢救药如数家珍？

所有人都开始议论纷纷。

白术是真的坏，坏到暗搓搓的冒著酸水的那种，他从来不会跟任何科室正面冲突，无非就是冷著一张脸，背地里截下病人或者催命一样的打会诊电话搞得住院人仰马翻。

肖砚是真的狠，白刀子进红刀子出的那种直接，她不需要维护虚假和平，能敢直接给这些科室厉害瞧。

讨论会开到这个份上已经没有了再继续讨论下去的学术气氛了，草草结束。